الكيتوزيس في الابقار

بسم الله الرحمن الرحيم 

التعريف بالمرض  :

الكيتوزيس هو مرض من امراض الايض عادة ما يكون سببه تغذية خاطئة و هو يحدث في الابقار خلال ال 45 يوما الاولى بعد ولادة البقرة لعجلها 
ونلاحظ انه يحدث في احسن الابقار و اعلاها إدرارا و خاصة اثناء قمة الانتاج اللبن عندما تكون كمية الغذاء التي تاكلها اقل من الانتاج الذي تعطيه
و الكيتوزيس هو الحالة التي ينخفض فيها مستوى الطاقة في الدم ( جلوكوز و أحماض دهنية طيارة ) عن الطبيعي و في نفس الوقت يرتفع في الدم مستوى الكيتونات و التي لايمكن للجسم ان يحرقها و عندئذ تظهر اعراض الكيتوزيس على البقرة
حيث نلاحظ ان الابقار الجيدة و عالية الانتاج هي التي تهدم كميات كبيرة من دهن الجسم اتغطي احتياجات الطاقة لانتاج اللبن و تكوين اللاكتوز و دهون اللبن
ودهون الجسم التي تهدمها البقرة تتراكم في دمها في صورة كيتونات 
و الكيتونات هي حمض الاسيتواسيتك و الاسيتون وحمض البيتاهيدروكسي بيوتريك
و النسب العالية من هذه الاحماض في الدم تؤدي الى خلل كبير في ميزان الطاقة في الجسم و كذلك الى خلل في وظائف الكبد و قدراته

اسباب الكيتوزيس :

1_تغذية الابقار الجافة فوق احتياجاتها حتى يكتنز جسمها و تسمن ثم تلد و هي سمينة فتحدث لها مشاكل اثناء الولادة و اذا نجت من مشاكل عسر الولادة نتيجة السمنة فقد لاتنجو من مشاكل فترة انتاج اللبن مثل الكيتوزيس


2_وجود عسر هضم نتيجة زيادة كمية المركزات فجاة في العليقة لذا يستحسن زيادة كمية الحبوب في اخر 7_10 ايام قبل الولادة تدريجيا بمعدل نصف كيلو يوميا حتى تصل الى 5_6 كيلو حبوب عند الولادة وهذا يؤهل الكرش تدريجيا لهضم المركزات و باقل احتمالات لحدوث سوء الهضم


3_تغذية الابقار على كميات بروتين فوق الاحتياجات المقررة  و نلاحظ ان الكميات الكبيرة من دريس البرسيم الحجازي حشة ثانية و ثالثة و كذلك العلائق في البروتين تزيد احتمالات حدوث الكيتوزيس و ذلك لصعوبة تحويلها الى طاقة مباشرة في جسم البقرة


4_عدم تريض الابقار


5التغذية على الدراوة و البرسيم و السيلاج العالي المحتوي من الرطوبة قد يتسبب في الكيتوزيس و ذلك لعدم اتساع الكرش لكمية كافية من المركزات و الحبوب و التي تحتوي على طاقة عالية يحتاجها الانتاج العالي من اللبن


5_التغذية على سيلاج غير جيد الصنع و عالي المحتوى من حمض البيوتريك

***انواع الكيتوزيس :

1_ الكيتوزيس الابتدائي :


هو مرض من امراض سوء التغذية سببه الاساسي نقص الطاقة في الغذاء مما يؤدي الى نقصها في الدم و زيادة مستوى الكيتونات تظهر اعراض المرض على البقرة و لاتكون هذه الاعراض مصاحبة لاي مرض اخر ؛ ولا اعراض اخرى غير ان البقرة سمينة وولدت من اسلبيع و لم يتاقلم كرشها بعد لكمية الاكل المناسبة للسعة الجديدة للكرش و لاحتياجاتها المتزايدة فتاخذ الطاقة من دهون جسمها


2_ الكيتوزيس الثانوي :


هو اختلال في الطاقة مع ارتفاع طفيف في الاجسام الكيتونية و ذلك لوجود مشكلة مرضية تؤثر على صحة البقرة و تسبب قلة شهيتها و قلة اكلها و من هذه المشاكل المرضية  :


أ_بلع مسمار او سلك (التهاب القناة الهضمية التورمي)
ب_انحراف او انقلاب المنفحة
ج_التهاب التامور الوخزي
د_الالتهابات الرحمية

الاعراض المرضية :

اولاً- الشكل الهضمي أو الهزالي Digestive or wasting form :

شائع الحدوث والأكثر مصادفة في الحقل ، وتبدأ أعراضه بالوضوح عادة بعد الولادة بفترة تتراوح ما بين عدة أيام حتى ستة أسابيع .
1. سوء هضم بسيط  و يصبح الحيوان ذو شهية اختيارية و يبدا بترك السيلاج ثم الحبوب ثم الدريس
2. تنخفض رغبة الحيوان في تناول الماء .
3. هبوط حاد في إنتاج الحليب .
4. انخفاض في الاجترار و  حركة المعدة المركبة و الامعاء تكون ضعيفة ؛ متصلبة و تبطن بالمخاط نتيجة لنقص الطاقة المحركة لعضلات المعدة و الامعاء
5. الروث قاسي وصلب وبحجم قليل وبلون قاتم .
6. الحليب يتميز بوجود الأجسام الكيتونية وبالتالي رائحة وطعم غير مستساغ الرائحة
7. يفقد الجلد مرونته وبريقه و تصبح الابقار شاحبة اللون و نحيلة
8. يلاحظ على الحيوان علائم الخمول والكسل ، وعند تسييره يسير بشكل متصالب ومترنح والظهر مقوس ويخفض رأسه ويثني رقبته نحو الخاصرة .
9. رائحة النفس تشبه رائحة التفاح المتعفن .
10. البول ذو رائحة أسيتونية واخزة .
.11. تنتشر من فمه رائحة أسيتونية حادة مع إفرازات وسيلانات لعابية غزيرة
ثانياً - الشكل العصبي Nervous form :
تحدث الاعراض العصبية في حوالي 25% من الحالات نتيجة لنقص الطاقة التي تصل الى المخ و الخلايا العصبية  و نلاحظ :

1. ارتعاش بسيط وصعوبة بالسير ، تتحول الارتعاشات البسيطة إلى شديدة وذلك لنقص الجليكوجين في عضلات .
2.الاستثارة العصبية كما لو كان الحيوان عنده سعار و الصياح بصوت عال
3. جحوظ في العينين ودورانهما حول محورهما .
4.لعق الاشياء و الادوات المختلفة ( انحراف في الشهية )
5. ميل الرقبة او استناد البقرة على الاعمدة و الدعامات و يضغط برأسه على الأشياء الثابتة
6.عض الاشخاص الراعين لها او عض اناء الشرب
7. يسير بحركات دائرية مع تصالب القوائم و عرج .
8. في المرحلة المتقدمة ضعف في الرؤية أو العمى الكامل .
9. غالباً ما تنتهي الحالة بشلل القوائم الخلفية ، فيرقد على الأرض مثنياً رقبته ورأسه نحو الخاصرة مذكراً بحالة حمى الحليب .
  الإمراضية :
تتوزع الطاقة التي في الغذاء الذي تاكله البقرة الى طاقة مفقودة في البول و الوث و التنفس و طاقة حفظ الجسم  و لزيادة الوزن و لكن عندما تلد الابقار و تنتج اللبن تحتاج الى طاقة اكثر و غذاء اكثر
- عند تغذية الابقار على اعلاف لاتحتوي على كمية كافية من الكربوهيدرات اثناء فترة الحمل و التي لا تمد الحيوان بالطاقة او عند حدوث مشاكل سوء التغذية فإن السبب الرئيسي لحدوث الكيتوزيس هو عدم كفاية المواد الكربوهيدراتية عند الحيوان وخاصة تلك الحيوانات التي تنتج كميات عالية من الحليب بعد الولادة ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في الدم .
- وبشكل عام فإن المواد الكربوهيراتية في كرش الحيوان تتحول إلى الأحماض الدهنية الطيارة وهي حمض الخل وحمض الزبدة وحمض البروبيونيك .
- يُعرف حمض البروبيونيك بأنه ذو طبيعة جليكونية ، وحمض الخل وحمض الزبدة بأنهما ذو طبيعة أسيتونية ، ومعدل الطبيعة الجليكونية إلى الأسيتونية هي 1 : 4 .
- حمض البربيونيك عادة يعطي حمض أوكزلات الخل ومنه يتحول ليعطي الجلوكوز ثم يتحول ليعطي سكر الحليب ( لاكتوز ) والكمية الزائدة من الجلوكوز تخزن في الكبد على هيئة جليكوجين .
- أما الطبيعة الأسيتونية ( حمض الخل + حمض الزبدة ) تتحول إلى الأسيتات النشطة.
- تتحول الأسيتات النشطة في وجود أوكزلات الخل إلى طاقة وتتحول الزائد منه إلى دهون تترسب في الجسم وهذا ما يحدث في الحالات الطبيعية .
• أما في الحالات المرضية فيحدث ما يلي :
- تتحول الأسيتات النشطة في غياب أوكزلات الخل إلى بيتاهيدروكسي حمض الزبدة وأسيتوأسيتيك أسيد والحمض الأخير يعطي الأسيتون .
- الأجسام الكيتونية تتواجد في الدم بشكل طبيعي خلال استقلاب الدهون ، ولكن تظهر بشكل دائم وبكمية غير طبيعية أثناء حدوث خلل في الطاقة الداخلة والخارجة ، ينتج عنه عدم استقلاب السكريات بشكل طبيعي .
  الصفة التشريحية :
تكشف الصفة التشريحية في الشكل الحاد عن التغيرات التالية :
1. تبدو العضلات مترهلة وباهتة لغياب الغليكوجين في الخلايالا العضلية .
2. الكبد متضخم ويسيطر عليه الارتشاح الدهني لتترسب عليه الدهون في أجزاء منه مع وجود أجحزاء سليمة بلون طبيعي ، والمناطق المتأثرة يكون ملمسها دهني وسهل التفتت ، وعند تداخل الأجزاء السليمة مع المصابة  شكل رخامي .
3. تضخم بالكليتين وترسبات دهنية من الخارج تأخذ اللون الباهت وبقع نزفية في داخل الكلية .
4. تشاهد توضعات دهنية على القلب والطحال .
أما في الشكل تحت الإكلينيكي فتكون هذه التغيرات أقل وضوحاً




التشخيص :
1- استخلاص تاريخ الحالة واستجواب صاحب الحيوان : نوع العليقة واحتوائها على الكربوهيرات أم لا ، البقرة في مرحلة الحمل ، ولادة حديثة . . .
2- الأعراض المرضية : رائحة الأسيتون ، الارتعاش البسيط .
3- التشخيص المخبري : تطبق بعض التحاليل على الدم ، البول ، الحليب .
أ- البول :
• تقاس درجة الـ PH حيث تميل نحو الحموضة قليلا .ً
• الكشف عن الأسيتون في البول بوساطة كاشف الأسيتون .
ب- الدم :
• يعاير الغلوكوز فيكشف عن انخفاض في تركيزه فقد ينخفض إلى ما دون /30 /ملغ % .
• ارتفاع الأجسام الكيتونية فإذا وصلت النسبة إلى أكثر من 20 – 25 ملغ % دليل على وجودها .
ج- الحليب :
• يحتوي الحليب على الأجسام الكيتونية بتركيز مرتفع قد يصل حتى 40 % ملغ .
• يكتسب الحليب الطعم المر والرائحة الأسيتونية غير المرغوبة .

****كيف تجنب حدوث الكيتوزيس  :

1_ تجنب ان تسمن البقرة
2_تجنب التغيير المفاجئ للعليقة
3_تجنب المالئة الفقيرة
4_كلما ازدادت عدد الوجبات اليومية للبقرة عالية الادرار كان افضل في اعطائها مقدارا اعلى من الطاقة و اكثر انتظاما
5_ناكد من طحن الذرة و الحبوب جيدا
6_حاول ان تكون نسبة البروتين في العليقة من 18_19% بعد الولادة
7_تجنب ان تزداد نسبة الرطوبة في العليقة
8_ اضف النياسين بمعدل 6جم يوميا من شهر قبل الولادة و حتى 3 شهور بعدها لانه المساعد الاساسي لعمليات تحويل الغذاء الى طاقة في صورة ثلاثي ادنين الفوسفات و الذي تحتاجه البقرة لانتاج اللبن في هذه الفترة
9_توفير بيئة جيدة للبقرة بمعنى توفير تهوية جيدة مع مساحة للتريض و المشي
10_ عدم زيادة المركزات فجاة للبقرة عند و لادتها للعجل او عند ارتفاع معدل  انتاج اللبن بل يجب الزيادة في الحبوب قبل الولادة بمعدل ربع كيلو حبوب يوميا لان زيادة الحبوب فجاة ستؤدي الى زيادة في حموضة الكرش و قد تؤدي الى سوء الهضم و زيلدة احتمال تدهنن الكبد

العلاج  :

الهدف من العلاج هو رفع الطاقة في دم البقرة حتى تستنطيع مجابهة الضغوط الصعبة من الانتاج العالي من اللبن 


1_الجلوكوز  :
حقن 500 سم مكعب من جلوكوز 50% يوميا على مرتين في الوريد و لا ينصح باعطاء الجلوكوز او العسل عن طريق الفم اتخمره في الكرش و بالتالي ممكن يؤدي الى نفاخ و تلبك


2_الكورتيزون  :


جقن ديكساميثازون عضل و هو يعطي نتائج سريعة و جيدة لانه يرفع من مستوى السكر في الدم و لكن من عيوبه ان استعماله يؤدي الى خلل في افرازات الغدة الكظرية




3_ مصادر سريعة للطافة يمكن استعمالها  :


البروبلين جليكول(200_400 مم ) ولمدة 15 يوما
الصوديوم بروبيونات
الجليسرول(نصف لتر للبقرة ) و هو اطول مفعولا من الجلوكوز بالحقن
املاح البروبيونات و اللاكتات


هذه المركبات هي مصادر سريعة للطاقة و عند اضافتها تتحسن حالة الحيوان


4_منشطات دورة اطلاق الطاقة (دورة كريبس)


تعطى لتنشيط العمليات الحيوية بالجسم و الكبد


النياسين _ الثيامين _ سلفات الكوبالت


5_ منشطات الكبد و مزيلات الدهون 


مثل الميثونين و الكولين و لكن يجب اعطائها بصور محمية حتى لا تتكسر في كرش البقرة


6_ الانسولين


هرمون الأنسولين بجرعة مقدارها / 150 – 300 / وحدة دولية حقناً تحت الجلد ليزيد من عملية احتراق الغلوكوز و يساعد ايضا على تقليل الدهون في الدم و لكن يجب اعطاءه في حالة حقن الكورتيزون و بحذر و حساب